Bulletin d'adhésion
à l'amicale des anciens du 8° Hussards :

Cotisation annuelle : 15 euros
pour l'annéee en cours



Pour les camarades déjà membres de l'amicale, merci de complèter tout de même le formulaire qui nous permettra de mettre vos informations à jour et de nous indiquer vos mot de passe et nom d'utilisateur.

Je fournis les informations indispensables à mon adhésion à l'amicale du 8° Hussards :

Nom :

J'autorise la diffusion de mon nom et prénom
sur le site de l'amicale
(accès accessible à tous)
Prénom :
Adresse :
J'autorise la diffusion de mon adresse
sur le site de l'amicale
(accès réservé aux membres)
Ville :
Code postal (5 maxi)
Pays :

N° de Tél. fixe :

ex : 02 41 38 50 99
J'autorise la diffusion de mes n° de téléphone
sur le site de l'amicale
(accès réservé aux membres)
N° de Tél. portable : ex : 06 42 53 66 99
Adresse E-mail : ex : monnom.prenom@free.fr
J'autorise la diffusion de mon adresse email
sur le site de l'amicale
(accès réservé aux membres)

 

Je fournis les informations utiles à la gestion de l'amicale du 8° Hussards :

Date de naissance :

ex : 03.02.1912
Ces informations ne seront
JAMAIS
diffusées sur le site
Lieu de naissance : ex : Lyon (69)
Service au 8° Hussards :      Année de début :                      Année de fin :
J'autorise la diffusion de ces informations
sur le site de l'amicale
(accès réservé aux membres)

Service au 8° Hussards :      Année de début :                      Année de fin :
Service au 8° Hussards :      Année de début :                      Année de fin :
Grade en fin de service
au 8° Hussards :
Grade actuel : mettre éventuellement (er) ou (H)

Escadron d'appartenance :

   1er :       2ème :      3ème :       4ème :       5ème :
  ECS :

Observations ou renseignements complémentaires : 

 

Je fournis les informations indispensables pour accéder à l'espace membre du site de l'amicale :

Nom d'utilisateur :

(10 max) choisissez un nom simple
Ces informations ne seront
JAMAIS
diffusées sur le site
Mot de passe : (10 max) choisissez un mot de passe simple

 

                                   au secrétaire de l'amicale pour qu'il active mon compte